Aanmelden

Met behulp van dit inschrijfformulier kunt u zich aanmelden voor een van onze EHBO opleidingen. Na ontvangst zullen wij uw inschrijving zo spoedig mogelijk bevestigen en ontvangt u informatie omtrent de lesdata en wijze van betaling.

* Velden zijn verplicht

    Voornaam*
    Achternaam*
    E-mail adres*
    Geboortedatum*
    Adres*
    Postcode*
    Woonplaats*
    Telefoonnummer*
    Mobiel telefoonnummer
    Diplomanummer (indien van andere vereniging)
    Cursus*

    Indien u problemen met het formulier ondervindt:

    Voor aanmelding cursus EHBO mail naar:
    secretariaat@ehboblokkerzwaag.nl

    Voor aanmelding cursus reanimatie/AED mail naar:
    burgeraedhoorn@live.nl   (Ook als u niet aan Burgeraed wilt deelnemen)

    Vermeld in uw mail voornaam, achternaam, volledig adres, telefoonnrs en geboortedatum. Dankuwel!